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身份证号码

保留学籍申请（参军需附入伍通知书复印件，保留学籍至退役后2年）：

申请人签名：         联系电话：

                           年     月     日

家长意见：

家长签名：

                                                                 年     月     日

学生所在学院意见：

副书记签名：               教学负责人签名：                (公章)

                                                                 年     月     日

计财处意见：

负责人签名（公章）：

                                                                年       月        日

教务处意见：

负责人签名（公章）：

                                                                年     月        日